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                                              國家集采發大力 “三醫聯動”破堅冰
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                                              國家集采發大力 “三醫聯動”破堅冰

                                              • 分類:行業動態
                                              • 作者:
                                              • 來源:
                                              • 發布時間:2019-12-09 00:00
                                              • 訪問量:

                                              【概要描述】

                                              國家集采發大力 “三醫聯動”破堅冰

                                              【概要描述】

                                              • 分類:行業動態
                                              • 作者:
                                              • 來源:
                                              • 發布時間:2019-12-09 00:00
                                              • 訪問量:
                                              詳情

                                              《關于以藥品集中采購和使用為突破口 進一步深化醫藥衛生體制改革的若干政策措施》(以下簡稱“若干政策措施”),11月20日經國務院常務會議審議通過,近日即將印發。這必將放大改革效應,全面推進深化醫藥衛生體制改革,促進醫療、醫保、醫藥聯動,更好推動解決群眾看病就醫問題,促進“三回歸”目標的實現,為實施健康中國戰略注入動力。

                                                一、藥品問題是醫藥衛生領域所有問題的根源。

                                                     多年來我國藥品耗材流通鏈條長,藥價虛高,助推醫藥費用不斷上漲。在推行藥品采購“兩票制”前,全國有300多萬醫藥代表,形成了由全國總代—省代—區代—縣代—院代組成的層層分包、網格壟斷式高回扣流通利益鏈條,嚴重影響政府形象、社會風氣。新一屆政府以藥品改革為抓手,吸收藥品耗材聯合限價采購三明聯盟做法,組織開展藥品準入談判、“4+7”城市采購試點,中選藥價平均降幅超50%。此次出臺的《若干政策措施》將“天價”原研藥和通過仿制藥質量和療效一致性評價的基本藥物等納入集中采購范圍,并建設統一編碼、標準和功能規范的全國藥品公共采購市場,藥品降價效果將更為明顯,受益患者更加廣泛??梢哉f,國家組織藥品集中采購和使用試點及擴圍的實施,已經成為推進醫改向縱深發展的突破口和抓手,能夠有效有力推動“三醫聯動”攻堅破冰。

                                                二、藥品集中采購和使用是推進“三醫聯動”的發動機。

                                                     “三醫聯動”治藥為先,重點在“聯”在“動”上抓深化、求突破,只有把藥品價格、數量虛高擠壓下來,才能通過 “騰籠換鳥”提高醫療服務價格,提升醫務人員勞務價值,穩定醫改的主力軍,調動醫生的積極性,推動醫改良性前進。一是重拳整治藥品亂象。首先就是要建立全國藥品采購統一平臺,采用通用名稱、通用劑型、通用規格、通用包裝,明確只有符合條件的藥品才能上國家藥品采購平臺,不符合條件的堅決不允許上平臺;其次就是確定上平臺了的藥品全國最高銷售限價;再次就是按照治療性、輔助性、營養性分類,明確進全國醫保目錄品種,進了全國醫保目錄的再明確醫保支付標準。二是推進醫療服務價格調整。在藥品騰出空間的基礎上,要對醫療服務價格進行動態調整,理順多年來扭曲的醫療服務價格,提高醫藥總收入的含金量,優化醫院各項收入的結構,提高醫務人員的勞動價值,讓醫務人員的陽光待遇得到較大幅度的提高。三是推進醫保支付方式改革。要緊緊牽住醫保支付改革這個“牛鼻子”,發揮好醫保對堵住浪費、節約成本、遏制“大處方”“大檢查”“大化驗”等過度醫療的作用。

                                                三、三明經驗證明“三醫聯動”是一條正確的且可以復制推廣的改革路徑。

                                                     今年11月6日,《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組印發關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》具體總結了三明市深化醫改的主要經驗,包括建立高效有力的醫改領導體制和組織推進機制,深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革,創新薪酬分配激勵機制,強化醫療機構監督管理,改革完善醫?;鸸芾?,上下聯動促進優質醫療資源下沉等6個方面;明確了進一步推廣三明市醫改經驗的重點任務,共7個方面24項任務。三明醫改之所以能夠取得明顯成效,很重要的一條就是對藥品耗材腐敗出重拳、敢“亮劍”,從治藥控費入手,破除以藥養醫機制,實行藥品零差率銷售,建立跨地區藥品耗材聯合限價采購“三明聯盟”,執行“一品兩規”和“兩票制”,推行藥品采購目錄動態調整機制,第一時間跟進國家組織藥品集中采購中選結果并全部納入藥品聯合限價采購目錄,采取嚴格藥品監管措施,促進藥品耗材“量價”齊下,2018年三明市藥品耗材費用支出10.02億元,與2011年的10.15億元相比不增反降,以福建省平均增幅計算三明市累計減少醫藥費用支出73億元。治藥控費騰出的空間7次用于醫療服務價格調整,并增設藥事服務費,由醫?;鹑~承擔,共增加醫療服務費2.83億元、支付藥事服務費4459.2萬元,2012年以來通過調整醫療服務價格,累計增加醫院醫療服務性收入39.8億元,為推進薪酬制度改革奠定基礎。在醫保改革上,從“三保合一”入手,推動買藥、用藥、付費環節從分散管理變為集中管理,實現對醫院、醫生、藥品流通和使用領域的全過程監管,破除了“埋單不點菜”問題。在醫療改革上,從優化薪酬制度入手,改革薪酬總量核定辦法,僅與醫療服務收入掛鉤,與藥品耗材、檢查化驗等收入脫鉤,破除公立醫院逐利性。從三明醫改的經驗可以看出,解決了藥品采購改革這個關鍵,就解決了醫改的大部分問題。國家組織藥品集中采購和使用試點及擴圍的實施為深化醫療、醫保、醫藥領域改革提供了良好契機。

                                                推進醫改工作必須黨委政府切實擔起政治責任。三明醫改之所以能夠推進,關鍵在于三明市委、市政府“一把手”親自承擔領導推進責任。醫改涉及多方利益的調整,涉及多項政府職能的轉變,涉及基本民生保障,關系千家萬戶,牽一發而動全身。醫藥體制變革是“三醫聯動”的一個重要環節,壓縮藥品(耗材)虛高價格,僅靠一個三明或一個省市來做,還難做到,因為全中國是一個統一的市場,必須要靠國家統一來做。這次國家組織藥品集中采購和使用,從三明市的改革實踐看,充分證明了這是一條正確的且可以復制推廣的改革路徑,對于實施健康中國戰略,全面構建價值醫藥、價值醫保、價值醫療的服務體系具有十分重要的意義。

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